新華社北京11月22日電（記者俠克）近期，支原體肺炎廣受關(guān)注，主要癥狀有哪些？出現什么情況需及時(shí)就醫？如何做好居家護理？家長(cháng)怎么盡早識別重癥？國家兒童醫學(xué)中心、北京兒童醫院呼吸一科主任徐保平進(jìn)行解答。
制圖：新華網(wǎng)李驍姍
問(wèn)：什么是支原體肺炎？有哪些癥狀？
支原體是介于病毒和細菌之間的一種微生物，是自然界中常見(jiàn)的病原體，肺炎支原體是其中一種。肺炎支原體主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中，均可攜帶病原體。
兒童支原體肺炎最典型的癥狀是發(fā)熱、咳嗽，咳嗽有一定特點(diǎn)，初期是陣發(fā)性、刺激性干咳，隨著(zhù)病情進(jìn)展會(huì )出現咳嗽咳痰，部分癥狀嚴重的孩子會(huì )出現喘息、呼吸困難等表現，應高度警惕，盡快就醫。
問(wèn)：感染肺炎支原體一定會(huì )得肺炎嗎？會(huì )出現“白肺”嗎？
感染肺炎支原體后不一定會(huì )引起肺炎，只有肺炎支原體侵入我們人類(lèi)的下呼吸道，才可能出現支原體肺炎。通常來(lái)說(shuō)，“白肺”是指急性呼吸窘迫綜合征，主要發(fā)生在重癥感染時(shí)，雙肺彌漫性病變，進(jìn)展迅速，其癥狀和嚴重程度都與支原體肺炎不同。
有的支原體肺炎患兒，肺部影像上顯示有一片白色，大多是一個(gè)肺葉或一個(gè)肺段感染所致，主要是由于氣道阻塞物或肺內炎性滲出引起的，但其他的肺葉大多數都是正常的，這和醫學(xué)上所說(shuō)的“白肺”是兩個(gè)概念。通過(guò)拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段，患兒可以在較短時(shí)間內治愈。
問(wèn)：孩子出現哪些情況需及時(shí)就醫？
支原體肺炎病程與病情嚴重程度有關(guān)，一般輕癥肺炎病程較短，重癥肺炎病程較長(cháng)。支原體肺炎病程一般2周至4周，及時(shí)識別、及早治療是關(guān)鍵。
近期各類(lèi)呼吸道感染較多，如果孩子發(fā)熱持續3天，體溫沒(méi)見(jiàn)好轉或病情反復，有明顯咳嗽，呼吸頻率增快，或伴有喘息、呼吸困難、發(fā)紺、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、精神差、抽搐等要及時(shí)就醫。
問(wèn)：家長(cháng)如何識別重癥支原體肺炎？
早期發(fā)現重癥和危重癥病例，避免后遺癥等嚴重后果非常關(guān)鍵。如果家長(cháng)發(fā)現孩子出現以下情況中的任何一項，都需要高度警惕，及時(shí)就醫。
·持續高熱（39℃以上）≥5天或發(fā)熱≥7天，體溫高峰無(wú)下降趨勢。
·出現喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等之一。
·精神差、頭痛、抽搐、頻繁嘔吐、不能進(jìn)食等。
問(wèn)：孩子確診肺炎支原體感染，如何做好居家護理？
輕癥無(wú)需住院，在家庭護理中建議做到以下幾點(diǎn)：
·保證充分的休息和能量攝入，保證水和電解質(zhì)平衡，不主張感染后或出現發(fā)熱、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀的孩子帶病上學(xué)。
·正確服用退熱藥，六個(gè)月以上的孩子，可以選擇布洛芬或者對乙酰氨基酚，二者任選其一即可，一天不超過(guò)4次，但不能同時(shí)服用兩種退熱藥，也不建議交替使用。如果是兩個(gè)月以上且六個(gè)月以下的孩子，只能選擇對乙酰氨基酚。
·不常規推薦使用鎮咳藥，如果干咳明顯影響孩子休息，可酌情應用?？梢允褂渺钐邓幬?，包括口服和霧化藥物，也可以采用叩擊排痰，幫助孩子排出痰液。
·注意通風(fēng)、保持清潔，有過(guò)敏體質(zhì)或過(guò)敏體質(zhì)家族史的兒童避免接觸煙草、寵物、花草等。
·有條件的多子女家庭做好隔離，以免相互傳染。
問(wèn)：如何預防支原體肺炎？
目前還沒(méi)有針對肺炎支原體的疫苗，但養成良好的衛生習慣對避免感染很重要。
·少去人員密集、通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必要時(shí)戴好口罩。
·咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾掩住口鼻，將用過(guò)的紙巾扔進(jìn)垃圾桶。
·做好手衛生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下洗手。
·注意室內通風(fēng)，每次通風(fēng)不少于30分鐘，以保持空氣新鮮。
·做好衛生，床單被褥等經(jīng)常清洗，在太陽(yáng)底下晾曬。
·均衡飲食，充足睡眠，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高抵抗力。
·學(xué)校、幼兒園等場(chǎng)所要做好通風(fēng)消毒，避免出現聚集性感染。
