在這里，“看病不用去北京，北京名醫來(lái)看你”
“常春藤醫生”創(chuàng )新模式幫帶內蒙古烏蘭察布市第三醫院，使“大病不出縣”成為現實(shí)
從北京出發(fā)，向西北340多公里，就來(lái)到了內蒙古自治區烏蘭察布市集寧區，這條漫長(cháng)的上班路，賈喆等“北京常春藤醫學(xué)高端人才聯(lián)盟”（簡(jiǎn)稱(chēng)“常春藤聯(lián)盟”）的專(zhuān)家們幾乎每周要往返一次。
賈喆，曾經(jīng)是北京知名三甲醫院的護士長(cháng)，如今成了烏蘭察布市第三醫院的副院長(cháng)。
作為一所“年過(guò)花甲”的基層老醫院，烏蘭察布市第三醫院曾有過(guò)輝煌，也曾跟不上時(shí)代步伐。而賈喆等“常春藤聯(lián)盟”專(zhuān)家的到來(lái)，使這所甲子老醫院又煥發(fā)了勃勃生機。
規范診療流程、改革內部運行機制、人才培養、學(xué)科建設、區域醫療服務(wù)一體化……一系列變化正在烏蘭察布市第三醫院悄然發(fā)生，每一個(gè)微小的變化都不同程度提升著(zhù)這所縣（區）級醫院的診療能力，為當地群眾帶來(lái)更好的就醫體驗。
甲子老醫院迎新生：“醫院和我們越來(lái)越好！”
早上不到8點(diǎn)就有患者前來(lái)排隊看病，回想起剛到醫院時(shí)，早上9點(diǎn)多還有醫護人員沒(méi)有到崗、一天都接診不了幾名患者，賈喆很是感慨：“現在不論是醫務(wù)人員的工作狀態(tài)，還是醫院整體的診療水平，都有了很大的變化?！?/p>
變化的開(kāi)端就在2020年6月“常春藤聯(lián)盟”的入駐。烏蘭察布市第三醫院是一家始建于1960年的二級甲等綜合醫院，由于多方因素，近年來(lái)醫院發(fā)展落后于時(shí)代步伐，逐漸暴露出基層醫院常見(jiàn)的人才流失、技術(shù)落后、診療能力下降等問(wèn)題，發(fā)展陷入瓶頸。
為了幫助醫院擺脫困境，集寧區人民政府開(kāi)始尋找專(zhuān)業(yè)團隊進(jìn)行幫帶合作。但是聯(lián)系了一些大醫院、醫生集團、專(zhuān)家團隊后發(fā)現，要么合作成本高，要么模式不適合，直到接觸了“常春藤聯(lián)盟”，終于找到了合適的對象、對路的幫帶模式。
“常春藤聯(lián)盟”是由一群北京各大醫院專(zhuān)家級醫生聯(lián)合發(fā)起的公益社團。2020年6月8日，“常春藤聯(lián)盟”與烏蘭察布市第三醫院正式啟動(dòng)共建共管的合作模式，聯(lián)盟派出專(zhuān)家擔任醫院的院長(cháng)和副院長(cháng)，幫助醫院進(jìn)行系統性改革，同時(shí)通過(guò)聯(lián)盟專(zhuān)家出診和醫院醫護進(jìn)修“雙向交流”的方式，提升醫院的診療水平，而醫院的屬性、產(chǎn)權制度、人員身份、撥款渠道都沒(méi)有發(fā)生改變，保證了醫院公益性的基本地位。
作為“常春藤聯(lián)盟”主席，賈喆在合作啟動(dòng)后兩個(gè)月，就走馬上任烏蘭察布市第三醫院副院長(cháng)，而院長(cháng)則由聯(lián)盟副主席、醫院管理專(zhuān)家王學(xué)生擔任。王學(xué)生曾工作過(guò)的黑龍江寶泉嶺中心醫院，在聯(lián)盟的幫帶下，從一家學(xué)科力量薄弱的三級乙等醫院，成為一家能使周邊20萬(wàn)多名群眾90%大病不出縣就能得到有效治療的三級甲等綜合醫院。
在聯(lián)盟精心籌備下，王學(xué)生帶領(lǐng)烏蘭察布市第三醫院踏上了改革之路。
“剛接手醫院時(shí)，我們調研發(fā)現有三個(gè)比較突出的問(wèn)題——規章制度不健全、診療流程不規范、醫務(wù)人員工作沒(méi)動(dòng)力?！辟Z喆說(shuō)。從頑疾入手，醫院改革落下了“三板斧”。
“改革是從規范化開(kāi)始的?！蓖鯇W(xué)生說(shuō)，首先為醫院整章建制，2個(gè)月內起草制定了60項規章制度，到現在一共新出臺100多項規章制度，小到勤儉辦院，會(huì )議室不擺名牌礦泉水，大到科主任負責制、人事制度改革，推動(dòng)醫院各項工作有章可循、由亂到治。
對于診療流程的規范化，也是一點(diǎn)一滴建立起來(lái)的。王學(xué)生剛到烏蘭察布市第三醫院時(shí)，發(fā)現沒(méi)有晨起交接班和對重癥病人的床頭交接班，也沒(méi)有三級醫生查房。王學(xué)生帶領(lǐng)醫護人員規范診療流程，還經(jīng)常凌晨三四點(diǎn)進(jìn)行突擊檢查，一步步消滅診療盲區。
醫院之前分科不細，只分了內科和外科，沒(méi)有再根據病種進(jìn)行二級分科，患者稍有疑難雜癥就不知道該怎么辦。隨著(zhù)診療流程規范化、醫護人員通過(guò)培訓診療水平不斷提升，相繼細分出了心內科、消化內科、老年病科、普通外科、泌尿外科等。
正在烏蘭察布市第三醫院老年病科住院治療的73歲患者董風(fēng)梅，一個(gè)多月前確診肝硬化?！耙郧翱床≌l(shuí)不著(zhù)急著(zhù)去北京？為啥呀？因為北京有大醫生?！倍L(fēng)梅說(shuō)，“現在三醫院也有北京專(zhuān)家定期出診，在家門(mén)口能得到和北京差不多的治療?！?/p>
而醫院最大的變化來(lái)自醫護人員。以前醫護人員干多干少一個(gè)樣、干好干壞一個(gè)樣、干與不干一個(gè)樣，甚至有醫生因為怕麻煩而推諉病人?！暗谌t院的人現在精氣神都變了，變得有朝氣了！”如今，凡是對第三醫院熟悉的人都點(diǎn)贊。
王學(xué)生還記得，改革初期進(jìn)行公開(kāi)競聘時(shí)，院內氛圍死氣沉沉，17個(gè)護士長(cháng)中有7個(gè)說(shuō)不干了，因為不知道除了當護士長(cháng)還能干啥，工作毫無(wú)動(dòng)力。而推行人事和分配制度改革后，醫護人員不唯資歷唯能力、不唯文憑唯水平，極大調動(dòng)了工作積極性。
談起醫院的變化，賈喆滔滔不絕：“以前上午八九點(diǎn)還有醫護人員沒(méi)來(lái)上班，現在早晨7點(diǎn)45分交接班，大家基本7點(diǎn)半之前都到齊了，工作勁頭都特別足?！?/p>
一組數字，展現了烏蘭察布市第三醫院改革后的新氣象：2021年，醫院完成門(mén)急診工作量222874人次，同比增長(cháng)149.38%；收治住院病人9953人次，同比增長(cháng)40.22%……醫院的職工都說(shuō)：“醫院和我們都在越來(lái)越好?！?/p>
醫護人員感觸頗深：“在這里收獲更多榮譽(yù)感”
在“常春藤聯(lián)盟”的幫帶下，烏蘭察布市第三醫院每天都在發(fā)生著(zhù)變化。
聯(lián)盟剛接管烏蘭察布市第三醫院時(shí)，當地群眾有的說(shuō)：“這個(gè)醫院看不好病，千萬(wàn)不能去！”還有的群眾壓根不知道第三醫院在哪。經(jīng)過(guò)一年多的改革，醫院在當地群眾中的口碑“由負轉正”，來(lái)看病就醫的患者日漸增多，令患者感到信賴(lài)的，除了有定期出診的北京知名專(zhuān)家，還有醫術(shù)不斷進(jìn)步的“本土專(zhuān)家”。
對醫院變化感觸最深的是醫護人員。去年9月完成在解放軍總醫院第四醫學(xué)中心呼吸與危重癥醫學(xué)科為期一年的進(jìn)修后，呼吸內科副主任醫師李德峰感覺(jué)自己“有了脫胎換骨的變化”。
醫院有分科意向后，通過(guò)“常春藤聯(lián)盟”牽線(xiàn)搭橋，選派了一批年輕的內科醫生前往北京進(jìn)修學(xué)習，李德峰就是其中之一?！拔抑翱碈T片子，有明顯病變才能看出來(lái)，輕微的病變看不出來(lái)。進(jìn)修時(shí)天天跟著(zhù)專(zhuān)家看片子，現在更能看出門(mén)道了，氣胸、炎癥、結核、肺栓塞都能看出來(lái)?！?/p>
診療技術(shù)的提升，使李德峰在工作中更加自信?！耙郧坝龅揭伤颇[瘤的患者，說(shuō)不出來(lái)下一步要查什么，只能建議患者再去大醫院看看，但是現在能給出具體的檢查建議，能明確給患者進(jìn)行指導?！?/p>
消毒供應中心副護士長(cháng)孫艷婷在阜外醫院心內急危重癥科進(jìn)修了一年，不僅護理技術(shù)精進(jìn)，還養成了自主學(xué)習的習慣?！巴獬鰧W(xué)習使我從思想到技術(shù)都有了轉變，護理工作也要不斷學(xué)習、不斷進(jìn)行知識更新?！睆谋本┗貋?lái)后，孫艷婷一有空就會(huì )聽(tīng)視頻課進(jìn)行自學(xué)，臨床護理觀(guān)察工作越來(lái)越細致。
有一次，一名中年心絞痛患者到醫院輸液，孫艷婷為這名患者換液體的時(shí)候，發(fā)現她臉頰通紅，就關(guān)切地問(wèn)：“您感覺(jué)哪里不舒服嗎？感覺(jué)很熱嗎？”患者說(shuō)自己沒(méi)覺(jué)得熱，就是有點(diǎn)頭疼。孫艷婷又觀(guān)察了一會(huì )，發(fā)現患者臉頰依舊通紅，頭疼的癥狀并沒(méi)有緩解，趕忙為她測量生命體征，并叫來(lái)醫生進(jìn)行檢查。
經(jīng)檢查，這名患者輸液的藥物中有一種擴充血管的藥物，患者對這個(gè)藥不耐受，所以身體感覺(jué)不適。找到原因后，孫艷婷調慢輸液速度，讓患者逐漸耐受，不適癥狀也就慢慢消失。孫艷婷說(shuō)：“我現在會(huì )主動(dòng)了解各類(lèi)藥物的藥性，看到患者出現情況能及時(shí)做出判斷，其實(shí)護理工作就是要抓好點(diǎn)點(diǎn)滴滴的細節?！?/p>
現在，烏蘭察布市第三醫院每年都會(huì )選派一批醫護人員前往“常春藤聯(lián)盟”專(zhuān)家所在醫院和上級醫院進(jìn)修學(xué)習和短期培訓，這得益于2020年8月“常春藤聯(lián)盟”啟動(dòng)的常春藤星火計劃。該計劃旨在為市級、縣級不發(fā)達地區的醫療機構重點(diǎn)學(xué)科培養學(xué)科帶頭人，通過(guò)人才培養帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展，為基層醫療機構培養一支高水平醫療技術(shù)團隊。
“年輕醫生有了很多外出學(xué)習、夯實(shí)基礎的機會(huì )?！毙膬瓤浦髦吾t師張海濱說(shuō)。張海濱在醫院工作已經(jīng)15年了，之前一直沒(méi)有外出學(xué)習的機會(huì )?！啊４禾俾?lián)盟’有豐富的專(zhuān)家資源，為我們外出學(xué)習提供了機會(huì )，而且專(zhuān)家們還到醫院出診、參與我們的科室建設，又為我們就地學(xué)習創(chuàng )造了條件?！?/p>
正在心血管內科住院治療的患者張生榮，幾年前幾乎每年都要去北京看病，一來(lái)一回費時(shí)又費錢(qián)?！叭缃裨诩议T(mén)口就有阜外醫院進(jìn)修回來(lái)的醫生，不用再跑北京看病了?！睆埳鷺s說(shuō)。
張生榮是聽(tīng)妹夫介紹來(lái)烏蘭察布市第三醫院就醫的，之前其妹夫在心血管內科住院，跟他說(shuō)治療效果特別好?！澳菚r(shí)我還不太信，三醫院還能治好??？等自己住進(jìn)來(lái)，發(fā)現確實(shí)診療規范，服務(wù)也提升了?！?/p>
“醫院重視人才培養，暢通各種渠道幫我們實(shí)現自身價(jià)值。而我們也能看到醫院更明確的發(fā)展方向，不再是干多干少一個(gè)樣了，都愿意為醫院多出份力?！崩畹路逭f(shuō)。
專(zhuān)家下沉讓大病不出縣：“幫助每位大夫成為‘大醫生’”
目前，全國各家縣級醫療機構都在開(kāi)展分級診療，通過(guò)分級診療逐步實(shí)現醫療服務(wù)精細化和大病不出縣就能得到有效治療。而“常春藤聯(lián)盟”這種與縣級醫療機構合作與共建共管的模式，使聯(lián)盟專(zhuān)家下沉基層，通過(guò)雙向轉診、上下聯(lián)動(dòng)，使“大病不出縣”成為現實(shí)。
“常春藤聯(lián)盟”創(chuàng )始人、現任聯(lián)盟秘書(shū)長(cháng)吳永波說(shuō)，縣域醫院發(fā)展可以借助三大外力——三甲醫院、民營(yíng)醫院管理集團、非盈利醫生社團，目前三甲醫院幫扶基層醫院是主流模式，但三甲醫院數量有限，民營(yíng)醫院管理集團雖然引入更加靈活的市場(chǎng)機制，但和基層醫院的公益屬性不能很好兼容，而醫生社團既有公益性，又有靈活性，可以作為一種補充模式，在助力縣域醫院發(fā)展中發(fā)揮作用。
懷揣這樣的想法，吳永波于2014年牽頭創(chuàng )建了“常春藤聯(lián)盟”，將優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，轉化成地方診療能力。一群與吳永波志同道合的醫療專(zhuān)家也相繼加入，如今聯(lián)盟擁有各大三甲醫院醫師專(zhuān)家會(huì )員283人，還有重慶三峽中心醫院、太原人民醫院、廣元市第一人民醫院等27家市縣級公立醫院成為聯(lián)盟會(huì )員，通過(guò)聯(lián)盟的幫帶模式開(kāi)展人才培養項目。
一位聯(lián)盟內的醫療專(zhuān)家表示，加入常青藤、加入基層幫扶活動(dòng)，可以從聯(lián)盟獲得支持，有條件到基層培訓一批又一批醫生，惠及一批又一批患者，將醫生個(gè)人的專(zhuān)業(yè)價(jià)值和人生價(jià)值發(fā)揮到最大。
賈喆說(shuō)：“‘常春藤聯(lián)盟’的核心戰略是人才，包括吸引人才和培養人才?！睘榱俗尰鶎尤罕姟翱床〔挥萌ケ本?，“常春藤聯(lián)盟”邀請“京城名醫來(lái)看你”，在烏蘭察布市第三醫院建立名醫工作室，為北京專(zhuān)家搭建平臺。
“北京專(zhuān)家來(lái)出診，不僅患者高興，我們也高興?！睆埡I說(shuō)，“專(zhuān)家們看診、查房、手術(shù)，我們能近距離學(xué)習、隨時(shí)請教?！蓖ㄟ^(guò)這樣手拉手、長(cháng)時(shí)間的帶動(dòng)，縣域醫院逐漸培養起了一支“留得住、用得上”的醫療人才隊伍，提升了縣域診療能力。
“常春藤聯(lián)盟”有一個(gè)目標：幫助每位大夫成長(cháng)為“大醫生”。吳永波認為，在成長(cháng)為大醫生的過(guò)程中，培訓體系、發(fā)展平臺、擔責機制和保障制度必不可少?！奥?lián)盟要成為醫生和醫院的橋梁，強化人文關(guān)懷，使醫院的幫扶需求、醫生的職業(yè)價(jià)值都得以實(shí)現?！?/p>
在萬(wàn)物萌新的春天，烏蘭察布市第三醫院也埋下了新發(fā)展的種子?！敖衲暌^續加強人才培養，鼓勵科室主任、護士長(cháng)至少參加一次全國性學(xué)術(shù)活動(dòng)，醫院還計劃承辦全國性學(xué)術(shù)活動(dòng)?！辟Z喆說(shuō)，“醫院的發(fā)展也要快馬加鞭，今年準備加強慢病管理工作，還要建設新生兒急救中心、胸痛中心，更好地承擔起縣域醫療機構的責任?！?/p>
2020年盛夏剛來(lái)烏蘭察布市，賈喆還有幾分忐忑，如今她心中唯有堅定?！搬t者都希望不論多么偏遠，老百姓都能享受優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)，而現在我們正朝著(zhù)這個(gè)目標一步步邁進(jìn)?！保ㄓ浾?張洪河、魏婧宇、哈麗娜）
